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关于将城市公立医院新增门诊诊查费纳入城镇基本医保支付范围的通知

来源:渭南政府网 发布时间:2017-05-06 14:55 浏览次数:

各县(市、区)医疗保险经办机构,有关城市公立医院:
根据市人社局、市卫计局、市财政局《关于做好城市公立医院医疗服务价格调整后医疗保险支付有关问题的通知》(渭人社函〔2017〕 69号)要求,经市医保处研究,决定将城市公立医院新增门诊诊查费(含挂号费)纳入城镇基本医保支付范围,现将有关事项通知如下:
  一、支付对象
  凡渭南市城镇基本医疗保险参保人员,在渭南市市域内6家城镇基本医保定点城市公立医院(见附件1)就诊时产生的门诊诊查费。
  二、支付办法
  本市所有城镇基本医疗保险参保人员到6家城市公立医院门诊就诊时,门诊诊查费按调价前标准(挂号费和诊查费)缴纳,新增部分由城镇基本医保统筹基金全额支付,医院先行垫付。市外及外省患者按新标准由本人全额负担。
  三、结算办法
  各城市公立医院要明确患者的参保区县等身份信息,每月将垫付费用统一造表,并附门诊诊查费票据,向相应的县(市、区)医保经办机构申报,各经办机构报市处后由市处按月及时拨付。待医保信息系统升级改造完成后,按规定流程上报。
  四、执行时间
  2017年4月1日起,与全市城市公立医院医疗服务价格调整工作同步执行。
  五、工作要求
  各县(市、区)、各城市公立医院要高度重视此项改革的贯彻落实,以高度的政治责任感做好工作。各城市公立医院要结合实际,通过优化流程,加快信息管理系统的升级改造,减少门诊患者等待和身份识别时间,提高工作效率,最大限度方便患者。
  附件1:渭南市城市公立医院名单
  附件2:城市公立医院门诊诊查费报销标准

 

                                  渭南市医疗保险经办处  
                                      2017年4月24日

 

附件1:

渭南市城市公立医院名单

1.渭南市中心医院
2.渭南市妇幼保健院
3.渭南市中医医院
4.渭南市第二医院
5.渭南市骨科医院
6.渭南市精神卫生中心

 

附件2:

          城市公立医院门诊诊查费报销标准

项目名称

计价单位

三级医院

二级医院

项目价格(元)

医保承担(元)

个人自付(元)

项目价格(元)

医保承担(元)

个人自付(元)

普通门诊诊查费

8

4

4

6.5

3.5

3

主任医师诊查费

15

8

7

12

7

5

副主任医师诊查费

12

7

5

9.5

5.5

4

急诊诊查费

12

5

7

9.5

4.5

5

普通门诊中医辨证论治

11

5

6

9

4

5

主任医师门诊中医辨证论治

18

9

9

14

7

7

副主任医师门诊中医辨证论治

15

8

7

12

6

6

急诊中医辨证论治

15

6

9

12

5

7

 

(网络编辑:陈晓玉)