席领红、同焕芳、王 静、刘 珊、高红云、郑可娟、阮翠侠、张 华、杨永娜、刘永生、祁金良、王 鹏委员：
您提出县政协十届一次会议第32号提案“关于健全完善医疗卫生服务体系疾病预防控制体系的建议”中加强学科和人才队伍建设，现答复如下：
办理情况：
一、疾病预防控制体系不断完善。一是建立健全了县镇村三级联动的国家基本公卫项目服务体系。国家公共卫生服务项目是疾病预防的重要手段，项目数量目前为67项。在具体工作中，建立并完善了卫健局领导，项目技术单位指导，乡镇卫生院和村卫生室具体实施的工作机制。建立了“月督导、季考核”、县级公立医院下沉指导、专项培训等制度。近年来，通过多种途径，持续开展健康教育宣传，群众的健康意识不断提高。65岁老年人健康体检、妇女“两癌”筛查、家庭医生签约服务、慢性病地方病管理、儿童预防接种等工作，在历次省市检查考核中，任务指标均达到国家要求。二是健全完善传染病专防专报机制。由疾控中心牵头，县镇村医疗机构分级负责的传染病监测防控体系有效运转。实现了公共卫生事件和法定传染病及时上报、网络直报，快速响应、有效处置。近年来我县法定传染病逐年下降。2022年上半年全县法定传染病共报告110例，报告发病率为87.78/10万，与去年同期相比下降了29.49%。三是新冠疫情防控平战结合机制不断完善。成立了书记、县长为双组长，各县级领导为副组长，相关单位为成员的领导小组，全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，不断夯实“四方”责任，落实“四早”要求，坚持“人、物、环境同防”，加强外来人员排查管控，提升核酸检测能力、隔离保障能力、医疗救治能力和物资保障能力。今年以来，卫健系统全力投入流行病学调查、健康服务点值守、集中隔离、居家隔离和健康监测人员医学观察、区域和日常便民核酸检测，累计核查风险线索437条，转运风险人员1345人，对14892名集中隔离、居家隔离、健康监测人员上门核酸采样和医学观察，累计开展社会面核酸检测1078894人。
二、卫生监督网络逐步健全。一是完善卫生监督执法体系。将原卫生计生执法力量整合，统一委托卫生监督所行政执法，在8个镇卫生院设立了卫生监督协管员，形成了上下联动、齐抓共管的行业监督网络。同时设立了社会义务监督员，畅通电话、网络等监督举报渠道，广泛邀请社会公众进行监督，今年已受理立案5起举报投诉。二是加大行政监管力度。深入开展医疗乱象整顿、公共场所监管、职业卫生监督执法等工作，上半年，检查各类机构347家，下达监督意见书123份，受理立案25起，结案5起；建成了医疗废物在线监测平台，实现了医疗废物收集、转运、处置闭环管理，杜绝了致病医废泄露；完成了上半年两个季度居民生活饮用水监测，并将结果在县政府网站进行公示。针对我县矿山企业较多情况，县卫健局成立职业健康股，卫生监督所和县疾控中心分别设立职业卫生科，完善了职业病重点行业监测制度，对全县22家小微企业、15家矿山企业和接尘劳动者定期开展工作场所危害因素和尘肺病主动监测，有效降低尘肺病的发生。三是加强部门协同合作。加强与行政审批、教科、市管、水务等部门的沟通协作，持之以恒地抓好医疗卫生、传染病防治、公共场所、校园安全、水质监测等工作，不断筑牢医疗卫生、公共卫生的“安全防线”。
三、医疗救治能力逐步加强。一是医疗救治硬件条件得到改善。先后建成疾控中心综合业务楼、县人民医院隔离病区、县中医医院感染性疾病科、方舱集中隔离点等项目，第二人民医院（妇计中心）、县人民医院太要分院项目建设正在稳步推进。二是医疗救治能力不断增强。县医院、县中医医院10个市级重点临床学科顺利通过评（复）审；县医院精神卫生科、介入治疗科，县中医医院康复科的成立填补了我县空白；各卫生院结合实际，分别开展中医、理疗、脑血管后遗症康复等特色病种建设。三是医疗服务能力不断提升。近三年共招聘各类医学专技人才46人，组织参加中省市各级规培、远程教育培训6825人次；先后选派42名业务骨干上挂对口帮扶医院进行深造；487名专技人员参加各类网络专题培训56次，全面提升了医务人员服务能力和服务水平。四是医疗救治工作体系进一步完善。组建以3个县级医疗单位为主，8个镇卫生院为成员的紧密型县域医共体，初步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗模式，为实现“小病不出村、大病不出县、康复回基层”夯实了基层基础。为将太要中心卫生院打造成具有二级医疗服务能力的县级区域医疗副中心，积极实施迁建项目，着力推进重点专科错位发展、特色病种建设和医疗资源下沉，以城区和太要为圆心的15分钟医疗卫生服务圈初见雏形，为辖区群众提供更加优质、便捷的医疗服务。五是全生命周期健康服务体系逐步建立。从婚检、孕检、孕产妇和新生儿疾病筛查、0-3岁托育机构备案管理、妇女“两癌”筛查、65岁老年人体检、老年友善型医疗卫生机构和标准化医养结合机构创建等方面构建起了全生命周期的健康服务体系。每年平均开展65岁老年人健康体检8000余人次，妇女“两癌”筛查3000余人次，家庭医生签约服务7万余人。两家0-3岁托育机构完成试点备案，儿童预防接种率达到99.98%以上，孕产妇、婴幼儿死亡率保持在低位。秦王寨社区被评为“全国示范性老年友好型社区”。
四、突发公共卫生事件应急反应体系进一步完善。一是健全了突发公共卫生事件应急反应指挥系统。以创建省级卫生应急示范县为契机，成立以县长为组长的领导小组，初步建立了以“政府主导、卫生主责、部门协调、社会参与”的卫生应急工作体系，明确了相关部门职责，加强协同联动，修订完善突发公共卫生事件、职业病危害、生活饮用水等6类专项应急预案，形成了以县医院为主体、乡镇卫生院为枢纽，县中医医院为后备的突发公共卫生事件救治救援体系，各医疗机构定期演练，确保预案实用、能用、管用。目前卫生应急示范县建设已通过市级验收，今年10月将接受省级复审。二是持续加强应急备勤。常态化情况下，落实带班领导、值班人员、救护车辆、设备、药品常备常检。疫情防控、防汛抗洪等紧急时期，增加值班值守力量，启动，确保平时不断档、不松劲，战时力量足、行动快，全力守护人民群众生命安全。三是持续提升疫情防控应急能力。新冠肺炎疫情发生以来，进一步完善指挥体系和应急预案，同时按照要求储备各类物资、扩容核酸检测能力、实战锻炼队伍，线上调度、线下指挥、平战结合、响应迅速的突发公共卫生事件应急机制进一步完善。
二、存在的问题
近年来，我县公共卫生服务体系虽然得到了逐步完善，但是与新形势新要求相比，与人民群众日益增长的健康需求相比，还存在一些亟待解决的问题：
一是认识还不到位。“重医轻卫”“重治轻防”的观念依然普遍存在，“防重于治”的观念还没有根本树立，导致对公共卫生工作重视不够、投入不足。
二是防控水平还有待提高。党委领导、政府主抓、部门协同、个人参与的疾病预防控制格局还不完善。疾控中心、镇村两级医疗机构硬件条件、人才队伍、工作开展中还存在诸多急需解决的问题。
三是医防融合还存在短板弱项。健康教育提升群众素养，公卫服务发现健康问题并引导健康教育方向，医疗救治解决治病问题并矫正健康教育和公卫服务的良好态势尚未形成。
三、下一步工作设想
（一）加强宣传教育，不断深化对公共卫生工作的认识。提高群众“健康第一责任人”的意识，养成文明健康生活习惯，让群众少得病，得小病，逐步树立“预防为主，防治结合”的理念，形成全社会重视、支持公共卫生服务的浓厚氛围。
（二）转变工作观念，统筹推进教、防、医、养等各项工作。以医疗为核心，推动健康教育、疾病预防、康养保健等各项工作共同发展，不断完善公共卫生服务体系，着力形成教育常态化、预防科学化、医疗便利化，康养普惠化的良好局面。
（三）突出工作特色，着力加强公办医疗机构建设。公办医疗机构因其公益性的本质在公共卫生服务中处于基础性地位，建强公办医疗机构是做优做强公共卫生服务的根本，要以人才队伍建设为重点，以改善硬件为支撑，以加大投入为保障，全面提升公办医疗机构的整体实力，使县级公立医院的“龙头”作用更强，乡镇卫生院的枢纽作用更优，村级卫生室的网底作用更稳，疾控和监督机构的职能作用发挥更显著。
（四）着眼长远发展，积极构建全生命周期健康服务格局。目前，我县虽然初步构建起了从出生到养老的全生命周期健康服务体系，但是0-3岁托育机构只有两家，共320个托位，且全是民营机构，距离到2025年每千人4.5个托位的标准还有一定差距。正规的医疗机构只有一家，共422个床位，属公建民营性质，远不能适应老龄化社会发展的需求。这些方面，还需进一步加大投入力度，引导资源配置，切实予以重视和加强。
总之，健全和完善公共卫生体系是一项长期的、系统的工作，也是党和国家高度重视、大力支持的民生工程、民心工程。今后，我们将在县委、县政府的坚强领导下，在社会各界的关心支持下，抓住政策机遇，聚焦发展目标，突出工作重点，着力补短强弱，用实干实绩向党和人民交一份满意答卷。
感谢您对卫健工作的关心和支持！
潼关县卫生健康局
2022年6月22日
