2023年在县委、县政府的领导下，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习近平法治思想，持续推进主要负责人全面履行法治建设职责，把法治建设和医保各项工作紧密结合，以依法行政和执法监督为抓手，全力推进法治医保建设，现将工作情况报告如下：
一、法治政府建设工作落实主要举措和成效
（一）加强领导，健全组织。局党组主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，认真学习习近平法治思想，认真领学医疗保障法律法规知识，班子成员带头学法用法，将法治思维落实到医保工作中，在全局形成了依法行政的浓厚氛围。及时解决本单位依法行政工作中存在的突出问题，研究部署全面推进依法行政的具体任务和措施，按时向上级部门报告年度法治政府建设工作情况。
（二）明确普法职责任务，健全工作制度。深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，全面落实中、省、市、县关于法治宣传教育的决策部署，按照“谁执法谁普法”“谁服务谁普法”“谁主管谁普法”的要求，明确普法职责任务，健全工作制度，结合医保基金安全监督管理宣传和专项治理等工作，加大督促检查力度，推进医疗保障普法工作深入开展，形成统一部署、齐抓共管、社会广泛参与的工作格局。
（三）规范行政决策程序。为严格依法行政，加强我局医疗保障行政监管工作，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关法律法规，并结合打击欺诈骗保专项检查的重点内容对医保定点医疗机构和定点药店开展重点检查，对医保定点医疗机构和零售药店存在医保基金违规行为的依法处罚。依据有关法律及协议，加大对违法违规医药机构的处理，杜绝欺诈骗保行为的发生，确保基金安全。
（四）认真履行职能，依法依规行政。把基金安全作为医保工作首要任务，保持打击欺诈骗保高压态势，扎实开展了打击欺诈骗保专项行动，坚决维护基金安全。一是以《医疗保障基金使用监督管理条例》实施为契机，在全县组织开展“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”为主题的宣传月活动。通过多形式全方位宣传，引导参保人员积极主动举报欺诈骗保行为，进一步提升医疗机构规范意识、法纪意识，营造“全员知法、人人守法”的良好监管环境。二是以案镜鉴，强化警醒自律。组织医保系统认真学习习近平总书记重要指示批示精神，集中学习欺诈骗保等一批典型案例，起到震慑效果，构建起“零容忍”的打击欺诈骗保高压态势。三是坚持日常稽核与专项检查相结合，推进巡查两定机构全覆盖。对检查中发现的违规使用限制性药品，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，超标准收费，串换诊疗项目，虚构医药诊疗项目，在院率低，外伤患者涉及欺诈骗保等问题，及时处理，坚决打击欺诈骗保行为。
（五）加强法规学习，深入学习贯彻习近平法治思想。我局对照往年年度法治政府建设考核目标，结合和我县医保工作实际，每年举办“医保小讲堂”专题学习，开展集中学法共10次，对《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》等法律、法规进行了重点学习。通过以案说法、观看警示教育片开展警示教育，确保了医保系统法治学习“学通弄懂，学深悟透”。
二、存在的不足
自医疗保障局成立以来我们虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩，但是，相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，还存在一些问题和不足：
（一）法治学习教育不够深入。平时较多对医保业务知识的学习和培训，对法律知识培训力度不够、掌握不深、运用不灵活。
（二）法治队伍建设需要加强。由于医疗行为复杂，缺乏医保监管工作专业型人才，目前我局具体开展现场监管工作人员人少事多的结构性矛盾十分突出，远不能满足全县执法监管需要。
三、2024年度推进法治政府建设工作计划
（一）强化法治学习教育，切实提升法治思维加大习近平法治思想学习宣传力度。将学习宣传党的二十大和习近平法治思想作为重要政治任务，将其融入日常工作中，并充分利用网站、公众号、喜闻乐见等多种形式多媒介，加大宣传和解读力度。
（二）加强医保执法力度，提高执法人员执法水平加大行政执法人员培训力度，认真推进行政执法三项制度，提高行政执法人员水平，强化行政执法主体资格，更好地依法行政，建立行政执法人员资格培训机制，组织相关人员及时参加县司法局统一组织的依法行政执法人员资格培训。
（三）继续落实“法治政府建设”任务。强化规范性文件的合法性审查，细化工作流程，优化政务服务事项流程，把法治建设纳入本单位年度工作计划，全面落实普法宣传责任制，坚持“谁执法谁普法”“谁服务谁普法”的原则，进一步明确目标、细化责任，拓展宣传渠道，丰富普法内容，使普法真正走入日常生活、走入人民群众，切实提高干部职工、定点医药机构负责人和广大参保人的法治观念和守法意识。
